Страница 1
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 17 марта 2006 г. N 81
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИКИ ИНТЕГРАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В целях повышения качества медицинской помощи населению края,
исполнения постановления Правительства Хабаровского края от
25.07.2005 N 86-пр "О ходе выполнения постановления Губернатора
Хабаровского края от 09 января 2002 г. N 6 "Об основных
направлениях развития здравоохранения Хабаровского края на 2002 -
2005 годы" и мерах по дальнейшему развитию здравоохранения края на
2006 - 2010 годы" приказываю:
1. Утвердить Методику интегральной оценки деятельности системы
здравоохранения и учреждений здравоохранения (далее - Методика,
прилагается).
2. Руководителям краевых государственных учреждений
здравоохранения:
2.1. Принять к руководству и исполнению Методику интегральной
оценки деятельности системы здравоохранения и учреждений
здравоохранения.
2.2. Ежегодно представлять отчет о результатах работы краевых
государственных учреждений здравоохранения в соответствии с
прилагаемой Методикой:
2.2.1. В срок до 1 марта на балансовую комиссию и в
государственное учреждение здравоохранения "Медицинский
информационно-аналитический центр" министерства здравоохранения
края.
2.2.2. В срок до 25 июля по итогам работы за первое полугодие в
министерство здравоохранения края и государственное учреждение
здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр"
министерства здравоохранения края.
3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения
"Краевая психиатрическая больница", "Противотуберкулезный
диспансер", "Краевой кожно-венерологический диспансер" (Журбук
В.В., Карпенко О.Л., Аршинский М.И.) ежегодно в срок до 1 марта
представлять отчеты о результатах работы соответствующих служб на
уровне края и муниципальных образований в соответствии с
прилагаемой Методикой в государственное учреждение здравоохранения
"Медицинский информационно-аналитический центр" министерства
здравоохранения края.
4. Рекомендовать руководителям органов управления
здравоохранением муниципальных образований:
4.1. Принять к руководству настоящий приказ и обеспечить его
исполнение в подведомственных учреждениях здравоохранения.
4.2. Ежегодно представлять отчет о результатах работы
здравоохранения муниципальных образований в соответствии с
прилагаемой Методикой:
4.2.1. В срок до 1 марта на балансовую комиссию и в
государственное учреждение здравоохранения "Медицинский
информационно-аналитический центр" министерства здравоохранения
края.
4.2.2. В срок до 25 июля по итогам работы за первое полугодие в
министерство здравоохранения края и государственное учреждение
здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр"
министерства здравоохранения края.
4.3. В срок до 01.06.2006 определить целевые показатели
деятельности муниципальных учреждений здравоохранения в
соответствии с приложениями Методики и направить их в министерство
здравоохранения края.
5. Заместителю министра здравоохранения края А.Я.Деркачу,
руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения:
5.1. В срок до 01.07.2006 определить целевые показатели
деятельности учреждений здравоохранения в соответствии с
приложениями Методики.
5.2. При формировании заданий для учреждений здравоохранения
края по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной
медицинской помощи рассчитывать объемы оказания медицинской помощи
населению края с учетом эффективности деятельности учреждений
здравоохранения и итоговой рейтинговой оценки на основе
прилагаемой Методики.
5.3. В случае низкой эффективности деятельности учреждений
здравоохранения перераспределять виды и объемы медицинской помощи
в другие учреждения здравоохранения.
6. Первому заместителю министра здравоохранения Хабаровского
края И.В.Балабкину:
6.1. Ежегодно на балансовой комиссии рассматривать отчеты
руководителей краевых государственных учреждений здравоохранения и
органов управления здравоохранением муниципальных образований края
о результатах работы учреждений здравоохранения края,
подготовленных с учетом прилагаемой Методики.
6.2. Учитывать модели конечных результатов деятельности
учреждений здравоохранения, в том числе по отдельным службам, при
проведении очередной аттестации специалистов здравоохранения края.
7. Директору государственного учреждения здравоохранения
"Медицинский информационно-аналитический центр" В.П.Витько
ежегодно рассчитывать рейтинговую оценку краевых государственных
учреждений здравоохранения и учреждений здравоохранения
муниципальных образований в соответствии с прилагаемой Методикой
на основании представляемых отчетов и отражать ее результаты в
материалах сборников, издаваемых при подготовке к итоговой
коллегии министерства здравоохранения края.
8. Рекомендовать исполнительному директору Хабаровского
краевого фонда обязательного медицинского страхования
Н.Н.Максимовой и руководителям страховых медицинских организаций:
8.1. Заключать договоры с учреждениями здравоохранения края на
оказание населению края бесплатной медицинской помощи после
предварительного анализа и оценки эффективности их деятельности, а
также итоговой рейтинговой оценки на основе прилагаемой Методики.
8.2. Формировать тарифы на оказание медицинской помощи
населению с учетом оценки эффективности учреждений
здравоохранения, их итоговой рейтинговой оценки на основе
прилагаемой Методики.
8.3. Проводить вневедомственную экспертизу качества медицинской
помощи с учетом оценки эффективности учреждений здравоохранения,
их итоговой рейтинговой оценки на основе прилагаемой Методики.
9. Рекомендовать руководителю управления Росздравнадзора по
Хабаровскому краю Гнатюку О.П. учитывать утвержденную Методику
интегральной оценки деятельности системы здравоохранения и
учреждений здравоохранения при осуществлении контроля за
медицинской и фармацевтической деятельностью учреждений
здравоохранения Хабаровского края, а также процедуры
лицензирования и аккредитации учреждений здравоохранения
Хабаровского края.
10. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя министра И.В.Балабкина.
Министр
Н.Д.Халилов
УТВЕРЖДЕНО
Приказом
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 17 марта 2006 г. N 81
МЕТОДИКА
ИНТЕГРАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СИСТЕМЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(методические рекомендации для специалистов здравоохранения)
1. Общие положения
Анализ деятельности системы здравоохранения, а также учреждений
здравоохранения (далее - УЗ) и их отдельных подразделений
осуществляется на основе мониторинга показателей с целью
своевременного принятия управленческих решений для повышения
эффективности работы всех звеньев системы здравоохранения.
Рейтинговая оценка занимает большое место в системе
комплексного экономического анализа финансово-хозяйственной
деятельности учреждений здравоохранения, представляет собой
обобщающий вывод о результативности и эффективности деятельности
как системы здравоохранения в целом (край, муниципальное
образование), так и отдельных УЗ и их подразделений.
Оценку результативности и эффективности элементов системы
здравоохранения следует проводить по нескольким уровням:
1. Уровень субъекта Федерации.
2. Уровень муниципального образования.
3. Уровень учреждения здравоохранения, его отделений,
подразделений и отдельных специалистов.
Для каждого уровня разрабатывается система количественных и
качественных показателей по следующим направлениям:
1. Клиническая эффективность.
2. Экономическая эффективность.
3. Социальная эффективность.
4. Показатели, отражающие дефекты деятельности.
Составными этапами методики комплексной рейтинговой оценки
являются:
1. Сбор и анализ исходной информации о деятельности учреждений
здравоохранения за оцениваемый период времени.
2. Обоснование системы показателей для рейтинговой оценки, их
классификация, расчет итогового показателя рейтинговой оценки.
3. Ранжирование учреждений здравоохранения по рейтингу.
Итоговая рейтинговая оценка учреждений здравоохранения
учитывает все важнейшие показатели их хозяйственно-финансовой
деятельности. Выбор и обоснование исходных показателей
деятельности учреждений здравоохранения исходит из целей оценки и
потребностей субъектов управления в аналитической оценке.
Рейтинговые показатели являются относительными и рассчитываются на
конец отчетного периода (6 или 12 мес.).
Информация о рейтинге должна быть доступной потребителю
медицинских услуг, органам управления здравоохранением и
обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) для принятия
управленческих решений.
2. Иерархия моделей конечных результатов (МКР)
Иерархию моделей конечных результатов (МКР) деятельности
системы здравоохранения и учреждений здравоохранения можно
представить следующим образом (рис. 1).
-------------------¬ -------------¬ -------------------¬
¦Специализированные¦ ¦ Край ¦ ¦Специализированные¦
¦ службы ¦ ¦ ¦ ¦ службы ¦
+--------T---------- L------T------ L---------T--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ \/ ¦ ¦
¦ ¦ --------------------------¬ ¦ ¦
¦ +--> ¦Муниципальные образования¦<----¦ ¦
¦ ¦ L-------------T------------ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ \/ ¦ ¦
¦ ¦ -------------------------------¬ ¦ ¦
¦ L->¦ Учреждения здравоохранения ¦<-+ ¦
¦ ¦ (краевые, муниципальные) ¦ ¦
¦ L-T-------------T------------T-- ¦
+-------------+----------¬ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ \/ \/ \/ \/ ¦
¦ --------------¬ --------------¬ ----------------¬¦
¦ ¦ Поликлиника ¦ ¦ Стационар ¦ ¦ Поликлиника + ++
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стациона𠦦
¦ L-------------- L-------T------ L----------------¦
+------------------------¬ ¦ -----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
\/ \/ \/ \/ \/
-------------------------------------------------------¬
¦ Отделения, подразделения ¦
¦ заведующие ¦
+----------------------------T-------------------------+
¦ ¦ ¦
\/ \/ \/
--------------------------------------------------------¬
¦ Врачи, средний медперсонал ¦
L--------------------------------------------------------
Рис. 1. Иерархия моделей конечных результатов деятельности
системы здравоохранения и учреждений здравоохранения
Предлагается следующая классификация показателей для
рейтинговой оценки системы здравоохранения и учреждений
здравоохранения:
1. Показатели, характеризующие выполнение государственного
(муниципального) плана-задания по оказанию населению бесплатной
медицинской помощи (объемы помощи).
2. Показатели, характеризующие выполнение государственного
(муниципального) плана-задания по оказанию населению бесплатной
медицинской помощи (финансирование программы).
3. Показатели результативности медицинской и экономической
деятельности.
4. Показатели эффективности использования трудовых и финансовых
ресурсов.
5. Показатели удовлетворенности населения медицинской помощью.
6. Дефекты медицинской деятельности.
Оценка удовлетворенности качеством медицинской помощи
устанавливается либо путем анкетирования населения, проживающего
на территории обслуживания, либо путем анкетирования пациентов в
учреждениях здравоохранения.
В иерархии МКР для оценки деятельности системы здравоохранения
на уровне субъекта Федерации или муниципального образования
предлагаются следующие блоки показателей (приложение 1):
1. Показатели, характеризующие выполнение государственного
(муниципального) плана-задания по оказанию населению бесплатной
медицинской помощи (объемы помощи).
2. Показатели, характеризующие выполнение государственного
(муниципального) плана-задания по оказанию населению бесплатной
медицинской помощи (финансирование программы).
3. Показатели результативности медицинской деятельности.
4. Показатели удовлетворенности населения медицинской помощью.
5. Дефекты медицинской деятельности.
В иерархии МКР для оценки деятельности учреждений
здравоохранения предлагаются следующие блоки показателей
(приложение 2 - 5):
1. Показатели, характеризующие выполнение государственного
(муниципального) плана-задания по оказанию населению бесплатной
медицинской помощи (объемы помощи и финансирование УЗ).
2. Показатели результативности медицинской и экономической
деятельности.
3. Показатели эффективности использования трудовых и финансовых
ресурсов.
4. Показатели удовлетворенности населения медицинской помощью.
5. Дефекты медицинской деятельности.
В иерархии МКР для оценки деятельности служб и структурных
подразделений учреждений здравоохранения предлагаются следующие
блоки показателей (приложение 6.1 - 6.43):
1. Показатели, характеризующие выполнение объемов медицинской
помощи по структурному подразделению учреждения.
2. Показатели результативности медицинской деятельности.
3. Показатели эффективности использования трудовых и финансовых
ресурсов.
4. Показатели удовлетворенности населения медицинской помощью.
5. Дефекты медицинской деятельности.
3. Порядок определения рейтинга
системы здравоохранения и учреждений здравоохранения
Определение рейтинга системы здравоохранения или учреждения
здравоохранения происходит на основе интегральной оценки
показателей в несколько этапов:
3.1. На первом этапе определения рейтинга системы
здравоохранения или учреждения здравоохранения оценивается
фактическое исполнение плановых показателей с расчетом
коэффициента соответствия по формуле:
Р
ф
К = --, где:
с Р
n
К - коэффициент соответствия (графа 5); Р - показатель
с ф
фактический (графа 4); Р - показатель плановый (графа 3).
n
Коэффициент соответствия рассчитывается, исходя из нормативных
показателей для каждой территории или учреждения здравоохранения,
которые устанавливаются органами управления здравоохранением.
3.2. На втором этапе определяется величина отклонения
фактического показателя от планового по формуле:
О = 1 - К , где:
с
О - величина отклонения фактического показателя от планового
(графа 6).
3.3. На третьем этапе по графе 6 определяется сумма отклонений.
3.4. На четвертом этапе по графе 7 определяются баллы, величина
которых соответствует уровню отклонения фактического показателя от
планового (приложение 7).
3.5. На пятом этапе по графе 7 определяется сумма баллов.
3.6. На шестом этапе по графе 6 определяется сумма отклонений.
3.7. На седьмом этапе определяется рейтинг учреждения по
формуле:
S
о
R = --, где:
S
б
R - рейтинг учреждения; S - сумма отклонений; S - сумма
о б
баллов.
3.8. На восьмом этапе проводится ранжирование территорий либо
учреждений здравоохранения в соответствии с полученным рейтингом.
3.9. На девятом этапе проводится анализ эффективности
деятельности территорий либо учреждений здравоохранения,
определяются риски и принимаются управленческие решения по
предупреждению рисков.
4. Модели конечных результатов (МКР) деятельности
системы здравоохранения и учреждений здравоохранения
Для рейтинговой оценки деятельности системы здравоохранения
субъекта Федерации или муниципального образования предлагается
следующая модель конечных результатов:
Приложение 1
-----T----------------------------T----------T--T----------T-----¬
¦ N ¦ Показатели ¦Индикаторы¦К ¦Отклонение¦Баллы¦
¦п/п ¦ +----T-----+ с¦ (1 - К ) ¦ ¦
¦ ¦ ¦план¦факт ¦ ¦ с ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦ ¦Оценка выполнения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦государственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(муниципального) плана- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦задания по оказанию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦населению Хабаровского края ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бесплатной медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦помощи (объемы помощи) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦1. ¦Стационарная помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(пролечено больных) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦2. ¦Амбулаторно-поликлиническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦помощь (посещений) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦3. ¦Дневные стационары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(койко-дни) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦4. ¦Скорая медицинская помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(число вызовов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦5. ¦Квоты в федеральных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждениях (пролечено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦больных) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦ ¦Оценка выполнения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦государственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(муниципального) плана- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦задания по оказанию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦населению Хабаровского края ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бесплатной медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦помощи (финансирование) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦6. ¦Финансирование (млн. руб.), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦7. ¦За счет средств бюджета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(млн. руб.), в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦7.1.¦ - федерального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦7.2.¦ - краевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦7.3.¦ - муниципального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦8. ¦За счет средств ОМС (млн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦9. ¦За счет предпринимательской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦деятельности (млн. руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦10. ¦Подушевое финансирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦ ¦Показатели результативности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской деятельности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦11. ¦Младенческая смертность (на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1000 живорожденных) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦12. ¦Перинатальная смертность (на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1000 родов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦13. ¦Смертность населения в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦трудоспособном возрасте (на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦100 тыс. нас. в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦трудоспособном возрасте) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦14. ¦Первичный выход на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦инвалидность всего населения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(на 10 тыс. нас.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦15. ¦Первичный выход на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦инвалидность детского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦населения (на 10 тыс. нас.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦16. ¦Охват периодическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦осмотрами (в %) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦17. ¦Охват профилактическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦осмотрами (в %) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦18. ¦Охват профилактическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦прививками (в %) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦19. ¦Удельный вес посещений в ¦не <¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦поликлинику с ¦35% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактической целью (в %)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦20. ¦Охват диспансерным ¦не <¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦наблюдением работающего ¦80% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦населения в возрасте 35 - 55¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лет (в %) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦21. ¦Охват диспансерным ¦не <¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦наблюдением пациентов ¦98% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦трудоспособного возраста с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦хроническими управляемыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболеваниями (АГ, СД, БА, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ЯБ) (в %) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦22. ¦Охват диспансерным ¦не <¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦наблюдением граждан, имеющих¦80% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦право на получение набора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦социальных услуг (в %) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦23. ¦Удельный вес лиц, достигших ¦не <¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦целевого значения ¦40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦артериального давления (в %)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦24. ¦Удельный вес больных СД, ¦не <¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦достигших уровня ¦40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гликозилированного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гемоглобина не более 7,6% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦25. ¦Прерывание беременности (на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1000 женщин 15 - 49 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦26. ¦Заболеваемость вирусным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гепатитом (A + B + C) (на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦100 тыс. нас.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦27. ¦Заболеваемость дизентерией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(на 100 тыс. нас.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦28. ¦Заболеваемость сифилисом (на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦100 тыс. нас.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦ ¦ДЕФЕКТЫ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦29. ¦Смертность детей до 1 года ¦ X ¦ ¦X ¦ X ¦ ¦
¦ ¦на дому от инфекционных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦болезней, ВПР, болезней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦органов дыхания, пневмоний, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦перинатальных причин и пр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(за каждый случай снимается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦0,1 балла, но не более 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦баллов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦30. ¦Летальные случаи от ¦ X ¦ ¦X ¦ X ¦ ¦
¦ ¦ятрогенных заболеваний (за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦каждый случай снимается 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦балла, но не более 5 баллов)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦31. ¦Обоснованные жалобы (за ¦ X ¦ ¦X ¦ X ¦ ¦
¦ ¦каждый случай снимается 0,05¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦балла, но не более 5 баллов)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+----------------------------+----+-----+--+----------+------
Примечание: ячейки, отмеченные X, не заполнять.
Для рейтинговой оценки деятельности госпитальных учреждений
здравоохранения предлагается следующая модель конечных
результатов:
Приложение 2
-----T----------------------------T----------T--T----------T-----¬
¦ N ¦ Показатели ¦Индикаторы¦К ¦Отклонение¦Баллы¦
¦п/п ¦ +----T-----+ с¦ (1 - К ) ¦ ¦
¦ ¦ ¦план¦факт ¦ ¦ с ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦ ¦Показатели, характеризующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выполнение государственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(муниципального) плана- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦задания по оказанию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦населению бесплатной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦1. ¦Число пролеченных больных на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦круглосуточных койках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(законченных случаев) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦2. ¦Финансирование (ОМС + бюджет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦+ предпр. деят.); тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦3. ¦За счет средств бюджета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(тыс. руб.), в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦3.1.¦ - федерального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦3.2.¦ - краевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦3.3.¦ - муниципального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦4. ¦За счет средств ОМС (тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦5. ¦За счет предпринимательской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦деятельности (тыс. руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦ ¦Показатели результативности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской и экономической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦деятельности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦6. ¦Число эффективно пролеченных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦больных на круглосуточных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦койках (эффективно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦законченных случаев) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦7. ¦Летальность (в %) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦8. ¦Расхождение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦клинического и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦патологоанатомического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагнозов (в %) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦9. ¦Медицинская результативность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(число эффективно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пролеченных б-х / общее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦число пролеченных больных) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦10. ¦Экономическая эффективность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(стоимость эффективно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пролеченного больного / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стоимость пролеченного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦ ¦Показатели эффективности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦использования трудовых и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦финансовых ресурсов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦11. ¦Трудоемкость работы врачей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦относящихся к основному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦персоналу (часы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦12. ¦Интенсивность труда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(трудоемкость врачебных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦должностей основного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦персонала / число ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пролеченных б-х) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦13. ¦Производительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦труда на пролеченного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦больного (число пролеченных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б-х / число занятых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦врачебных должностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦основного персонала) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦14. ¦Производительность труда от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ФОТ (месячный ФОТ врачебных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦должностей основного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦персонала / число занятых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦врачебных должностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦основного персонала) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦15. ¦Начисленный месячный ФОТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦врачебных должностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦основного персонала (тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦16. ¦Число занятых врачебных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦должностей основного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦персонала (абс.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦17. ¦Стоимость одного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пролеченного больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(законченного случая) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦18. ¦Стоимость одного эффективно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пролеченного больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(эффективно законченного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦случая) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦19. ¦Доходы от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦предпринимательской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦деятельности (тыс. руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦20. ¦Доходы от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦предпринимательской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦деятельности в расчете на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦одну занятую врачебную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦должность основного и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вспомогательного персонала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(тыс. руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦ ¦ДЕФЕКТЫ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦21. ¦Внутрибольничная ¦ X ¦ ¦X ¦ X ¦ ¦
¦ ¦инфекция (за каждый случай ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ВБИ снимается 0,05 балла, но¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦не более 5 баллов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦22. ¦Обоснованные жалобы (за ¦ X ¦ ¦X ¦ X ¦ ¦
¦ ¦каждый случай снимается 0,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦балла, но не более 5 баллов)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦23. ¦Летальные случаи от ¦ X ¦ ¦X ¦ X ¦ ¦
¦ ¦ятрогенных заболеваний (за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦каждый случай снимается 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦балла, но не более 5 баллов)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+----------------------------+----+-----+--+----------+------
Примечание: ячейки, отмеченные X, не заполнять.
Предлагается следующая модель конечных результатов для
рейтинговой оценки деятельности амбулаторно-поликлинических
учреждений здравоохранения:
(для взрослых)
Приложение 3
-----T----------------------------T----------T--T----------T-----¬
¦ N ¦ Показатели ¦Индикаторы¦К ¦Отклонение¦Баллы¦
¦п/п ¦ +----T-----+ с¦ (1 - К ) ¦ ¦
¦ ¦ ¦план¦факт ¦ ¦ с ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦ ¦Показатели, характеризующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выполнение государственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(муниципального) плана- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦задания по оказанию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦населению бесплатной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦1. ¦Количество посещений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦2. ¦Количество посещений, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выполненных с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактической целью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦3. ¦Число законченных случаев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лечебно-диагностических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦посещений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦4. ¦Количество УЕТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦5. ¦Количество исследований ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦6. ¦Финансирование (ОМС + бюджет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦+ предпр. деят.); тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦7. ¦За счет средств бюджета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(тыс. руб.), в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦7.1.¦ - федерального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦7.2.¦ - краевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦7.3.¦ - муниципального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦8. ¦За счет средств ОМС (тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦9. ¦За счет предпринимательской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦деятельности (тыс. руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦10. ¦Число эффективно законченных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦случаев лечебно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностических посещений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦ ¦Показатели результативности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской и экономической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦деятельности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦11. ¦Охват профилактическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦прививками; в % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦12. ¦Охват периодическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактическими осмотрами;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦13. ¦Охват профилактическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦флюорографическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦осмотрами; в % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦14. ¦Удельный вес посещений в ¦не <¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦поликлинику с ¦35% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактической целью (в %)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦15. ¦Охват диспансерным ¦не <¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦наблюдением работающего ¦80% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦населения в возрасте 35 - 55¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лет (в %) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦16. ¦Охват диспансерным ¦не <¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦наблюдением пациентов ¦98% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦трудоспособного возраста с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦хроническими управляемыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболеваниями (АГ, СД, БА, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ЯБ) (в %) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦17. ¦Охват диспансерным ¦не <¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦наблюдением граждан, имеющих¦80% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦право на получение набора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦социальных услуг (в %) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+----+-----+--+----------+-----+
¦18. ¦Удельный вес лиц, достигших ¦не <¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦целевого значения ¦40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦артериального давления (в %)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13
|
